AED使用中的常见问题

随着公众除颤意识的加强，上海悦安健康促进中心发布了最新版AED问答集锦，供公众救援组织及社会团体参考使用。

1、AED为什么很重要？

AED之所以能够提高心脏猝死患者的抢救成活率。是因为可以使心室颤动患者的心律恢复正常，使更多需要除颤的患者获得有效的医疗急救。实验证明，一个突然心跳骤停的患者，每提前除颤一分钟其成活率就增加了7%-10%，从而更多地挽救了生命。

2、什么样的人可以使用AED?

大多数AED的设计可以让非医务人员使用，如：警察、消防员、乘务员、保安以及其他被正规训练过的基层急救人员。随着社区中越来越多的人掌握在急救中如何使用AED，心脏猝死的患者成活率将大大提高。

3、为什么心脏病患者需要AED?

当一次心脏病发作并变为完全心跳骤停时，心肌通常出现不协调的电活动，我们将其称为心脏颤动，而此时心脏不能有效的收缩和泵血。AED可使电流传入心脏，短时间内控制心肌收缩，终止所有的心电活动，就这样使心脏有了一次恢复有效心跳的机会。

4、AED是否一定会挽救心跳骤停患者的生命？

AED仅仅适用于室颤这种完全不规律心跳的患者。非室颤的患者对电击无反应，仍需要的是药物治疗和辅助呼吸。对于心跳骤停超过几分钟，尤其是没有及时进行心肺复苏CPR的患者，AED的抢救成功率大大降低。

5、AED 使用是否安全?

任何一个曾经被训练过的人使用AED时，都是安全的。
研究表明，AED具有90%的敏感性(即它可发现当时90％的需要除颤的患者)和99％的特异性 (即当不需要除颤时，它有99％的可能性建议不需电击)。
因为AED的使用范围很广，所以在它释放能量前，科学家们给它设置了多重保险和报警程序。
AED 只有在它发现患者为室颤心律时，才会发放电击。
然而，AED的使用还具有潜在的危险，这也正是为什么我们要对其安全性及正规操作进行培训的原因。
AHA(美国心脏协会)建议人们应该生活在具有AED、参加过心脏急救、AED使用方法培训的基层营救者的社区内。
AED的使用是如此方便，以至于从未经过训练的营救者都可以成功的连接电极、按下“分析”键、发放电击。
但是，一个未经训练的营救者可能会不知何时应使用AED；也不知如何可以安全的使用AED，这样就会使电击对他们自己或其他人带来危险。
同时，未经训练的营救者在AED提示“不可对患者使用电击”时手足无措。
此时，熟练的操作者会根据电板和使用说明书上的说明，并听从仪器的语音提示(如不要碰患者)。
总之，AED只有在患者需要电击且探作者按压“电击”键时，才会发放电击，这就避免了电击的意外发放。

6、AED对儿童的使用是否安全?

AED不可应用于年龄小于8岁或体重小于55镑的儿童。

7、当使用AED电击在雨中或接授水洒源的患者时，操作者是否会被电击?

当使用AED电击在雨中或接近水源的患者时、操作者及旁观者很少会被电击。
但是，在营救过程中，还是应尽量将患者移到干燥处，并脱掉湿衣服、擦干皮肤，这样就可使电极黏附于皮肤。
并且，在营救者按下 “电击”键时，应确信操作者本人以及其他人没有与患者接触。

8、AED是否会出错?

AED几乎从来不会对没有室颤的患者施行电击，但是，它有对5％的十分明显的室颤患者的误诊率。在AED中，计算机经过复杂的程序分析，来确定是否需要电击。当我们将电板与一个心跳骤停、没有呼吸和脉搏的患者相连时，AED决定是否可正确使用电击时的准确率可达95-100％，在决定不使用电击时其准确率可达98—100％，这种判断的准确性比急救专家要高的多。

9、为什么在放置好电极、开始分析患者心律要停止CPR？

为了使AED分析更准确，必须保证患者静止。有时患者会出现濒死呼吸（一种当患者心跳停止后出现的呼吸）。此时AED会发现这种特殊的运动，并向操作者提示“注意患者运动”，这就使操作者可以认真的观察、评价这种运动是患者自发的还是周围的其它人的原因。

10、为什么基层急救人须在急救中心的专业人员到来时继续进行CPR?

在基层营救人员继续进行CPR时，可为急救中心的专业人员架起包括除颤器在内的各种设备提供时间，使专业人员可以很好的评价患者是否是心跳骤停，以及顺利的接替CPR，有效的对患者施行急救。

11、为什么患者在被施行除颤时不能进行CPR? 为什么有时一次AED需电击多次?

在对患者施行CPR时，AED可自动分析患者的心率，然而在决定是否向患者施行电击并向其发放电流时，患者必须保持静止。有时，一次电击并不能使患者室颤的心律改变，这就需要多次电击。一般情况下，如果需要多次电击，我们总是以三次电击为一个单位，以此来增加患者的敏感性。

12、除了AED外，基层急救人员在发现突然心跳骤停的患者时还应做些什么?

通常，基层急救人员会打报警电话并取来AED仪器。他们可以安装简易面罩，对患者施行嘴对面罩的人工通气；可以对患者施行CPR；在有除颤器的情况下还可对患者除颤；此时，能够获得旁观者、患者朋友及家人的帮助、支持，并向他们询问一些有益的信息是十分有利的。在急救中心专业人员到来后，基层人员就可以向其提供建议，同时帮助他们获得更详细的信息。

13、当对心跳骤停患者施行AED后，急救人员还应该做什么?

首先，在急救过程中应有一个简要的流程规定，急救专业人员或基层人员该做些什么。
其次，应从AED的资源管理系统中，搜集急救过程中关于语音提示患者心律、电击情况的记录。
AHA协会曾强烈建议无论是医院内广泛使用还是家用的AED都应具有心律和语音处理、记录系统。
这样AED可记录、储存以下信息：
患者在急救过程中的心律
患者对AED的反应，包括电击和非电击的对比以及电击前后心率的对比
自动记录病程变化时的时间
自动记录在发现患者心跳骤停时的语音提示和仪器运行情况

14.什么是AED使用的大众化?

AED使用的大众化是指在人口密集或心跳骤停发病率较高的地区、社区或家用AED仪器的普及。

15、AHA协会对于AED的评价如何?

AHA协会要求所有急救中心的应急车辆及救护车均需配备AED或其它除颤器(如半自动或手动除颤器)。
同时，它要求在以下一些重要场所也应配置AED，如运动场、集会处、办公场所、医生办公室以及商场等。
在社区配备AED后，AHA提出他们还需做到以下几点：
具有AED两个人或团体必须通知当地的急救中心。
必须有一个获得执照的医生或医学政府部门实行AED医学检查，确保其质量。
负责使用AED的人员必须经过CPR训练，并知道如何使用AED。

16、为什么购买AED后，通知当地急救中心很重要?

当地的急救中心必须知道本社区的AED在哪里。这样当发现突然心跳骤停时，就知道本社区是否有AED可供使用，并将及时的通知急救中心和AED急救人员。

17、为什么在建立AED急救部门时需要有合格的医生或医疗政府部门的参与?

这是一个控制医疗质量的程序。在医生或医疗政府的监督下，可保证所有急救人员都经过合格的训练，会执行AEDS的正规操作。

18、为什么负责使用AED的人员要接受CPR的训练?

早期CPR对于突然心跳骤停患者的抢救是至关重要的。在CPR训练中学习的人工通气和胸外按压的技巧，将帮助患者使其胸部获得含氧量丰富的血流。另外，在对患者施行过一系列的以三次为一个单位的电击后，许多AED将提醒操作者，在仪器对患者心率继续进行分析时，他们应继续对患者施行CPR。

19、既然AEDs的操作如此简易，为什么急救人员在使用前还需要经过正规培训？
理由有三点：(1)一个合格的AED操作者必须知道如何获得诊断患者突然心跳骤停的证据，什么时候开始呼EMS(急救医疗服务)，何时执行CPR程序；
(2）操作者必须接受他们将要使用的同种AED模型的正规训练，这样他们就可熟悉掌握AED，并在紧急时刻成功地操作仪器；
(3)培训同样会教会使用者如何避免潜在的危险情况。